年収約650〜770万円の方の高額療養費自己負担上限

年収約650〜770万円の方(標準報酬月額 44〜50万円。国保は旧ただし書き所得 410〜600万円)の月の上限額を、改正前・2026年8月〜・2027年8月〜で比べます。2027年8月からは「区分7」になります。

総医療費100万円の月の自己負担(3割負担)

116,720円(2027年8月〜)

2026年8月〜は 92,940円、改正前は 87,430円。2026年8月〜から2027年8月〜への差は +23,780円です。

月の上限額と年間上限

	〜2026年7月	2026年8月〜	2027年8月〜
区分	区分ウ	区分ウ	区分7
月の上限額	80,100円+(総医療費−267,000円)×1%	85,800円+(総医療費−286,000円)×1%	110,400円+(総医療費−368,000円)×1%
多数回該当の月額	44,400円	44,400円	44,400円
年間上限	なし	530,000円	530,000円

多数回該当は、直近12か月に3回以上上限へ達した後の4回目からの月額です。年間上限は8月〜翌7月の自己負担の合計に対する上限で、払い戻しの申請は令和9年8月から始まります(協会けんぽの案内)。

総医療費別の、月の自己負担の目安

総医療費(10割)	窓口負担(3割)	〜2026年7月	2026年8月〜	2027年8月〜
300,000円	90,000円	80,430円	85,940円	90,000円
500,000円	150,000円	82,430円	87,940円	111,720円
1,000,000円	300,000円	87,430円	92,940円	116,720円
2,000,000円	600,000円	97,430円	102,940円	126,720円

1年間の自己負担の例(8月〜翌7月)

毎月、総医療費30万円(窓口負担9万円)が12か月続いた場合と、1か月だけ総医療費100万円の場合です。多数回該当と年間上限を反映しています。

	〜2026年7月(年間上限なし)	2026年8月〜	2027年8月〜
毎月30万円×12か月	640,890円	530,000円(うち年間上限による払い戻し 127,420円)	530,000円(うち年間上限による払い戻し 550,000円)
1か月だけ100万円	87,430円	92,940円	116,720円

区分の境目

標準報酬月額が500,000円から530,000円に上がると、2027年8月〜は区分6になり、総医療費100万円の月の自己負担は116,720円→183,130円です。
標準報酬月額が440,000円から410,000円に下がると、2027年8月〜は区分8になり、同じ月の自己負担は116,720円→104,830円です。

区分は年収ではなく、標準報酬月額(健保)や所得(国保)で決まります。年収の目安は参考値です。標準報酬月額は定時決定や随時改定で変わります。

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出典・確認日

確認日: 2026-10-09。厚生労働省の資料に基づきます。官報原本は未照合です。1%部分は円未満を切り捨てています。

免責: 本ページは制度の計算と情報提供を目的としたものです。実際の自己負担額・払い戻しは、加入している健康保険(保険者)や医療機関の窓口で必ずご確認ください。

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